טיפולי שיניים נוספים מומחה להשתלות שיניים
טיפולי שיניים נוספים מומחה להשתלות שיניים
דף הבית » טיפולי שיניים נוספים » מומחה להשתלות שיניים

מומחה להשתלות שיניים

את ההשתלות השיניים במרכז המומחים לרון מבצעים אך ורק 2 כירורגים מומחים:
ד"ר זאב טולצינסקי, מומחה לכירורגית פה ולסת, מנהל מחלקת פה ולסת בבי"ח "מאיר" בכפר סבא.
ד"ר שירה רבנשטיין, פריודונטית, מומחית לטיפולי חניכיים
 
השתלות שיניים

חלקי השתל הדנטלי בהשוואה לשן טבעית

מהי השתלת שיניים - מהו שתל?

שתלים ברפואת שיניים, הם בעצם תחליף מלאכותי לשורשי השיניים עשוי ממתכת טיטניום. 
הם בדרך כלל בעלי צורת בורג , ומוחדרים אל הלסת על מנת לחבר אליהם שיניים מלאכותיות. 

באם חסרות לך שיניים, מאחת ועד כולן, יש לדון לגופו של עניין עם הרופא המטפל,
כולל היתרונות והחסרונות הספציפיים למקרה שלך. 
ישנם מצבים רפואיים סבוכים שמעלים קשיים בפני הרופא-המנתח והרופא המשקם,
והמטופל צריך להיות שותף למערכת קבלת ההחלטות אם לבצע או לא לבצע השתלות. 
ההצלחה של הטיפול בהשתלת שיניים מתחילה באבחון נכון ומבחירת אפשרויות הטיפול השונות. 
כמו בכל ניתוח רפואי, קיימים סיכונים וסיבוכים גם בהשתלות שיניים שיש לקחת בחשבון לפני התהליך. 
אמנם, למזלנו, הסיכונים והסיבוכים נדירים, אך על הרופא והמטופל להיות מודע אליהם.
עליך לדעת כי אצל כירורגים מומחים אחוזי ההצלחה גבוהים יותר ומספר הסיבוכים קטן יותר!
 
מדוע יש צורך בהשתלות שיניים?
היתרון העיקרי המושג משיניים הנתמכות על ידי שתלים הוא היכולת ללעוס בצורה טובה. 
מחקרים העריכו כי יכולת הלעיסה של מתרפאים נושאי תותבות שלמות (מחוסרי שיניים כלל)
היה כ-20% מהכוח שהיה מופעל על ידי שינים טבעיות ,לו היו קיימות. אותם המטופלים,
לאחר שקיבלו שיניים הנתמכות על ידי שתלים, יכולת הלעיסה שלהם עלתה עד ל- 95%
מהכוח של המשנן טבעי!!  כלומר, יש החזרה מלאה של פונקציית הלעיסה.
מחוסרי שיניים נושאי תותבות ,לא תמיד  זקוקים לתמיכת על ידי מספר רב של שתלים
כדי ליהנות משיקום הפה על גבי שתלים.
ניתן להשתמש בשתלים מעטים יחסית  לצורך השגת יציבות ואחיזה טובים יותר של תותבת
ובכך להגדיל את יכולת התפקוד והביטחון של האדם עם התותבות.

השתלות שיניים
בעוד שהיתרונות התפקודיים הם מובנים מעליהם, היתרונות הקוסמטיים והפסיכולוגיים
בהחזרת השיניים הם לעיתים, להרבה אנשים, חשובים באותה מידה ולפעמים אף יותר
מלעיסה....  נוסף ליתרונות התפקודיים, שיחזור השיניים על גבי שתלים יכול לשפר את
ההערכה העצמית של המטופל.
אובדן שיניים מתבטא לעיתים תכופות גם במראה "מזדקן" של הפנים והשפתיים וגם
בהרגשה פסיכולוגית של "זיקנה". 
מצב זה יכול לגרום לקשיים נפשיים ואובדן הביטחון העצמי של המטופל
ושתלים יכולים להחזיר לו את הביטחון והרגשת הצעירות.

מי מתאים לביצוע השתלות שיניים?
נדירים הם המקרים בהם לא ניתן לבצע השתלות מסיבות רפואיות.
גיל כרונולוגי לבדו אינו התווית נגד לביצוע של שתלים.
וגם מתרפאים מבוגרים מאד (אפילו בשנות התשעים לחייהם) יכולים ליהנות מיתרונות
השתלים במיוחד לאור העובדה שהם בדרך- כלל אילו שזקוקים להם הכי הרבה.  
אולם, קיימים מצבים רפואיים שמקטינים את אחוזי ההצלחה לקליטה תקינה של השתלים כמו עישון, סוכרת לא מאוזנת, אוסטאופורוזיס לא-מטופלת ונטילת תרופות מסוימות.. 
בכל מקרה, לצורך בירור נוסף לפני ההשתלות , יתכן והרופא המנתח ימליץ להתייעץ,
ראשית, עם רופא המשפחה או הרופא המטפל בהקשר למגבלות הרפואיות שלך.
 
תהליך האבחון הראשוני לצורך השתלת שיניים    
אם החלטת לשקול אפשרות של השתלת שיניים, תיבדק/י על ידי מומחה לשיקום הפה וע"י הכירורג המומחה.
השתלים מהווים בעצם את "היסודות" לטיפול השיקומי, ולכן חשוב כי הרופא המשקם ובמקרה שלנו המומחה לשיקום הפה, יהיה מעורב בשלב התכנוני, ולא רק הרופא המנתח. 
על הרופא לקבוע את הקשיים הקיימים הקשורים במצב הפה ולהעריך את צורת השיקום
הרצויה לאותו מטופל. 
לאחר קביעת הטיפול השיקומי הרצוי, הכירורג המומחה יכול לבצע תוכנית כירורגית להשתלה. 
אותו צוות ילווה אותך לאורך כל תהליך השתלות שיניים כולל המעקב ארוך-הטווח אחר השתלים.
זכרו ,הצוות המטפל יבחר ראשית את סוג השיקום המועדף על ידך ואחר כך יבדוק
האם העדפותיך ניתנות לביצוע על ידי בדיקת הממצאים הקליניים והרנטגניים שבפיך. 
רק לאחר שיבחרו אמצעי השיקום הסופי, ניתן להמשיך בטיפול ההשתלות - 
"סוף מעשה במחשבה תחילה".

צילומי רנטגן לצורך השתלת שיניים
הצוות המטפל יזדקק לתצלומי רנטגן מסוגים שונים על מנת לסייע בתכנון ההשתלה.  
ישנם צילומים שונים המתאימים לכך. 
לעיתים, במקרים פשוטים מאוד, מספיק צילום הנעשה במרפאה יחד עם בדיקה קלינית. 
לעתים יש צורך בצילום פנוראמי ולעתים יש צורך בטומוגרפיה ממוחשבת (CT).
 
השתלות שיניים
כמה ניתוחים צריך? כמה זמן להמתין?
השיטה הקלאסית והידועה של התהליך הניתוחי מתבצעת בדרך כלל בשני שלבים,
שלב ההשתלה ושלב החשיפה, עם תקופה ממוצעת של המתנה של בין 3-6 חודשים בין שלב לשלב. 
זו תקופת החיבור לעצם הנקראת  "אוסאואינטגרציה", בה השתל נמצא במנוחה ובתהליכי קליטה.
ישנם מקרים בהם ניתן לקצר את הזמן עד לשיקום , אך מחקרים מראים כי עדיין רצוי להימנע מלקצר את התהליך שלא לצורך. 
שיטה נוספת (המתאימה לשתלים בעצם "חזקה" יחסית)  היא הניתוח בשלב אחד.
בשיטה זו אנו "חוסכים" את ניתוח החשיפה, והשתל בולט מעט מאד מעל החניכיים בזמן הריפוי.
גם שיטה זו הוכחה כמוצלחת במקרים המתאימים. 
היום יש נטייה לבצע "העמסה מיידית" של השתלים, כלומר שימוש בתותבת או בגשר מיידית
על שתלים מייד לאחר ניתוח ההשתלה.
ללא תכנון נכון, שיטה זו יכולה להביא לכישלון חרוץ של השתלים.
החיבור בין השתלים לעצם זהו תהליך ביולוגי ארוך ורגיש של חיבור השתל לעצם. 
העמסה מיידית של השתלים מגדילה את הסיכון כי חיבור זה יפגע.  

ניתוח השתלת שיניים
הניתוח מתבצע במרפאה, אך בתנאים הקרובים לחדר ניתוח סטרילי.
ההשתלה היא ניתוח הרגיש ביותר לזיהום וחשוב ביותר שהציוד, החומרים ואזור הניתוח יהיו סטריליים. 
בבוקר לפני ההשתלה נהוג ליטול אנטיביוטיקה.
 
בתחילת התהליך  מבוצע אלחוש מקומי "להרדים" את אזור הניתוח.
מקרים בהם זקוקים להרדמה כללית הופכים לנדירים יותר ויותר, גם במקרים מורכבים יותר.
המטופל מכוסה בכסויים סטריליים ואיזור הפה עובר חיטוי.
לאחר מכן מתבצע חתך דרך הרקמה העוטפת את העצם בלסת (חניכיים)  והשתלים מוחדרים
אל עצם הלסת. 
לאחר מכן נתפר איזור הניתוח. המטופל נח מעט בחדר ההמתנה עם חבישה של אזור הניתוח,
על מנת להקטין את הנפיחות של המקום.
 
לאחר מתן הוראות "תעשה ואל תעשה" לימים הקרובים, מה מותר ומה אסור, המטופל משוחרר לביתו.
 
מה מותר ומה אסור?
בניגוד לדעה הרווחת, תופעות הלוואי אחרי השתלה אינן קשות. 
בדרך כלל התופעות מינימאליות ביותר! יתכן ויש יש מעט נפיחות ומעט כאב ותו לא.
ככל שניתוח היה מורכב יותר, צפויות יותר תופעות לוואי.
לעיתים יש גם שינוי צבע בעור עקב שטף דם מקומי (צבע כחול-ירוק המשתנה לצהבהב). 
הנפיחות חולפת בדרך כלל אחרי שלושה ימים עד שבוע, ושינויי הצבע, אם ישנם,
מתקיימים עוד כשבוע לערך.
כמובן יש לנהוג על פי הוראות הרופא, יש להקפיד על כלכלה רכה ולא חמה
לתקופה מוגבלת (מיום עד מספר ימים),  לקחת תרופות שנרשמו,
כולל משככי כאבים בשעת הצורך, ולא להפריז במאמצים בימים הסמוכים לניתוח. 
פרט לזאת – אין מגבלות מיוחדות. 
 
השתלות שיניים
תקופת הקליטה של השתלים
שלב זה אורך כ- 3 עד 6 חודשים ולפעמים אף יותר, מעת ההשתלה. 
בתקופה זו, יש לבא לביקורות בלבד אצל הרופא שיניים, על מנת לוודא כי שלב זה מתנהל באופן תקין.
במידה השתלים תוכננו בשיטת שני השלבים, יש לבצע חשיפה של השתלים בתום תקופת הקליטה.
זהו תהליך כירורגי  קצר ביותר בו נעשה חתך קטן באזור הניתוח הקודם בכדי לחשוף
ולהחליף את הברגים הסוגרים את פתח השתלים בחלקים אחרים, ארוכים יותר,
המבצבצים אל חלל הפה. 
בשלב זה תועבר לטיפולו של הרופא המשקם ויחל תהליך השחזור של השיניים על גבי השתלים.
 
האם השתלות שיניים מצליחות?  
ההצלחה הגבוהה של ניתוחי השתלת שיניים איננה עוד מוטלת בספק ועד היום יצאו לאור
מאות פרסומים מדעיים שהראו רמת הצלחה גבוהה ביותר (למעלה מ95% !). 
במרכז מומחים "לרון" אחוז ההצלחה עומד על מעל ל98%!!!
אבל כמו בכל טיפול רפואי, יש סיכון לכישלון של ההשתלה, שלשמחתנו הוא נמוך ביותר.
במקרה ונכשלת פעולת ההשתלה, בדרך כלל גם ניתן לחזור עליה עם סכויי הצלחה גבוהים. 
במקרה של כשלון ההשתלה, בשנה הראשונה, אנו מבצעים השתלה חוזרת במידת האפשר ללא כל עלות.
יש לזכור כי שתלים נכשלים יותר במעשנים ובאנשים עם מצבים בריאותיים לא מטופלים.
עם הזמן, עלתה רמת הדרישות של הציבור משתלים דנטאליים וישנה דרישה לפרוצדורות
מורכבות יותר, בהם בעבר לא היינו מבצעים השתלה, למשל השתלות במקומות
שבהם יש חוסר עצם רב. 
עם דרישות אלו, עלתה גם מורכבות הטיפול ופותחו טכניקות כירורגיות מיוחדות,
עם הצלחה יפה ביותר. 
יש לזכור כי ככל שהטיפול מורכב יותר הוא דורש ידיים מיומנות יותר, ועל כן מומלץ כי יבוצעו ע"י רופאים כירורגים מומחים. וגם רמת הסיבוכים גבוהה מטיפול פשוט.
 
מה הסיכונים בניתוחי השתלה?
כמו בכל ניתוח, יש סיכונים מסוימים בניתוחי השתלה, עקב קירבה לאזורים רגישים בלסת. 
לפני פרוט הסיכונים, יש לציין שרמת הסיכון נמוכה ביותר כאשר הטיפול מבוצע ע"י כירורג מומחה ומיוצן כמו במקרה שלנו, וחשוב לדעת כי תכנון נכון של המקרה על ידי המנתח,
תוך שימוש באמצעי הדמיה מתאימים, כגון CT, מורידים את הסיכון לרמה זעירה. 
 
הסיכונים כוללים:
 פגיעה בעצב הלסת התחתונה.  עצב זה מוליך מסרים עצביים (תחושה) לאורך כל השיניים
של אותו הצד בלסת התחתונה ושל אזור הסנטר עד לקו האמצע. 
במידה והעצב נפגע תוך כדי קידוח, יתכן והעצב יפסיק לתפקד באופן זמני או קבוע.
התחושה מתבטאת בתחושה הדומה לזריקת ההרדמה של רופא שיניים באזור השפה התחתונה
או ליד הסנטר. 
מניעה של הפגיעה: תכנון קפדני על ידי הרופא המנתח, תצלומי רנטגן מתאימים ומנתח מיומן
הם ערובה לכך שפגיעה כזו בעצב תהיה נדירה ביותר.
כיום,בעזרת ההדמיות ה - CT אפשר להגיע לרמת אבחון טובה ביותר לגבי מיקום
העצב ומהלכו בלסת.
אזור ההשתלה והשתל עלול להזדהם בזמן הניתוח, ולגרום לכישלון בתהליך הקליטה.
מניעה: שימוש באמצעי זהירות קפדניים לפני וזמן הניתוח כמו סביבת עבודה סטרילית
ושימוש באנטיביוטיקה מניעתית.
חדירה אל חלל הסינוס:  בלסת עליונה באזור האחורי, שתל ארוך מדי עלול לחדור אל חלל הסינוס,
חדירה כזו בדרך כלל מסתיימת ללא בעיות, אך יכולה גם לגרום לבעיות כמו דלקת בסינוס. 
מניעה: תכנון קפדני על ידי הרופא המנתח בעזרת תצלומי רנטגן מתאימים, כולל CT מונעים חדירה כזו.
 
השתלות שיניים
מספר עובדות חשובות:
השתלים צריכים להיות מבוצעים בתנאים אופטימאליים של שדה כירורגי סטרילי וכיסוי
אנטיביוטי למניעת זיהום. 
תנאים אלו מורידים באופן דרסטי את הסיכון לחוסר קליטה וסיבוכים.
השתלים הם אחת הפרוצדורות הרפואיות עם אחוז הצלחה גבוה ביותר, כ- 96%. 
אבל, כ- 4% מהשתלים אינם נקלטים מסיבות לא ידועות.
במקרה והשתל לא ניקלט, ניתן לחזור על פעולת ההשתלה, עם סיכוי מצוין לקליטה מחודשת של השתל. 
מחלות כרוניות, כמו סוכרת לא-מאוזנת, עלולות לגרום לבעיות רפוי כלליות, כולל קליטת השתל.
עישון בתקופת הריפוי של השתל נמצא כגורם לעלייה בחוסר קליטה של שתלים. 
אנו ממליצים להפסיק לעשן כ-שבועיים לפני ההשתלה. 
אם ברצונך לחזור לעשן, מומלץ לעשות זאת לא לפני סיום תהליך הקליטה של השתלים. 
במידה ואין ברצונך או ביכולתך לחדול לעשן, מומלץ לפחות להוריד את הכמות ל"מינימום ההכרחי". 
יש לזכור כי עישון בתקופת הרפוי מגביר את סכויי הכישלון. 
כמו בכל ניתוח, ישנו סיכוי קטן לסיבוכים שעלולים לקרות, למרות כל אמצעי הזהירות שננקטו. 
הסיבוכים העיקריים שדווחו בניתוחים מסוג זה הם זיהום, פגיעה עצבית (בשתלים בלסת תחתונה)
העלולה לגרום לפגיעה בתחושת השפה ופגיעה בסינוס בלסת עליונה. 
אנו נוקטים את כל אמצעי הזהירות הדרושים  למנוע סיבוכים: ביצוע CT  מיועד לביצוע
מדידות מדויקות ולמנוע פגיעה עצבית או פגיעה בסינוס; שימוש בשדה סטרילי ופרוטוקול
אנטיביוטי לפני ואחרי הניתוח מיועד למנוע זיהום.
 
לסיכום: השתלים הם אלטרנטיבה מצוינת לשיניים חסרות. 
ההצלחה היא באחוזים גבוהים ביותר, ותוכל/י ליהנות משיניים בריאות ויפות.
 
מה עליך לעשות לפני ההשתלה?
לפני ההשתלה תקבל מאיתנו דף הסבר מפורט ובו הוראות כיצד לנהוג לפני ולאחר ההשתלה.
 
תקבל מרשם לתרופות אשר בחלקן יש להתחיל בנטילתם לפני הטיפול. מומלץ לרכוש את התרופות מראש. 
 
מומלץ לאכול לפני ההשתלה ארוחה קלה בלבד.

בהצלחה !!!!

הקמת אתרים: SEO-Media | עיצוב אתרים: סטודיו בהיר | שיווק באינטרנט: Wisy